太医院院判的座椅，以紫檀木打造，厚重而冰冷，远不如坤宁宫偏殿那随意坐下的木墩来得舒适。张明远端坐其上，目光扫过下方垂手肃立的数十名太医。这些面孔，有的苍老，有的正值壮年，眼神中混杂着敬畏、好奇，以及一丝难以掩饰的嫉妒与抵触。
他知道，坐稳这个位置，仅凭朱元璋的一纸任命是远远不够的。他需要权威，更需要一套全新的规则。
“诸位，”张明远开口，声音不高，却清晰地传遍整个厅堂，“太医院，掌宫廷医疗，系天家安康，责任重于泰山。然前番周礼仁之事，足见积弊已深，非雷霆手段，不足以正本清源。”
他没有过多寒暄，直接抛出了他的“新政”。
“第一把火，立规矩，明职责。”
他下令，即日起，所有太医诊视，无论尊卑，必须填写 《诊籍格目》——这是他亲自设计的标准病历。上面不仅要求记录患者症状、脉象、舌苔，还需写明诊断思路、所开方剂及每味药的剂量，甚至要对病情变化进行预测。同时，引入 “复核制” ，重要方剂需由另一名太医签字确认，以防疏漏或人为篡改。
“医者，性命所系，岂能全凭心证，口说无凭？”张明远目光扫过几个面露不以为然的老太医，“白纸黑字，既是保护病患，亦是保护我等自身。”
“第二把火，清源头，严管控。”
他宣布，由林庆云牵头，成立 “药材稽核房” ，独立于原有采购体系。所有入库药材，必须由稽核房随机抽样，对照《本草品汇》及实物，检验其产地、年份、品相，凡以次充好者，一律退回，并追究采办人员责任。同时，建立 “药材溯源档案” ，力求每一批重要药材，都能追溯到其来源。
“药之不真，其病难愈。若我等所用之药，连自身都无法保证其纯粹，何谈救治他人？”张明远语气斩钉截铁。这一条，直接触动了太医院内部以及与外部药商之间盘根错节的利益网络，下方顿时响起一阵压抑的骚动。
“第三把火，祛陈腐，倡卫生。”
张明远提出了最让这些传统太医难以接受的一条——“净手令”。他要求所有太医在接触病患、尤其是为皇室成员诊视前，必须使用由“药稽房”统一配发的“清疠汤”（主要是皂角、薄荷等具有清洁、抑菌效果的草药煎煮水）清洗双手，并用干净布巾擦干。
“病气可由口鼻入，亦可由接触传。净手，非为矫饰，实乃隔断疫疠之桥梁，防患于未然。”张明远解释道。然而，在大多数太医看来，这简直是闻所未闻的怪癖，是对他们“医者父母心”的一种侮辱。
“院判大人，”一位须发皆白、资历颇深的刘太医忍不住出列，语气带着不满，“吾辈行医数十年，皆遵古礼，望闻问切，何曾需此繁琐之举？净手之说，未免……过于苛细，有失体统。”
张明远看着他，平静地回答：“刘太医，体统重要，还是陛下、娘娘、殿下们的凤体龙康重要？若因我等手上沾染了寻常疠气，过给了体弱的贵人，这责任，谁来承担？是古礼，还是你我的项上人头？”
刘太医顿时语塞，脸色涨红地退了回去。
新政推行，阻力显而易见。旧派太医阳奉阴违，背后议论纷纷，称张明远“倚仗圣宠，胡作非为”、“标新立异，有辱太医清名”。药材稽核更是触碰了不知道多少人的钱袋子，暗中的抵制和绊子层出不穷。
但张明远不为所动。他有朱元璋的尚方宝剑，更有林庆云等一批年轻、愿意接受新事物的太医支持。他亲自督导，严格执法，抓住几个典型严惩之后，表面上的反对声浪暂时被压了下去。太医院这座陈腐的官僚机构，开始极其缓慢地、伴随着无数嘎吱作响的摩擦声，朝着他设定的方向转动。
夜深人静时，张明远在自己的值房内，对着烛光，摊开了一叠新的稿纸。上面画的不是人体经络，而是一些奇特的符号和结构式——那是他凭借记忆，勾勒的简单有机化学分子式。
“阿司匹林（乙酰水杨酸）…青霉素…哪怕是最基础的磺胺…” 他喃喃自语。他知道，在这个时代，想要大规模工业化合成这些现代药物，无异于天方夜谭。但他没有放弃。
“杨柳树皮…含有水杨苷，是阿司匹林的前体…虽然提纯和乙酰化是难题，但或许可以先尝试高浓度的水杨苷提取物，镇痛消炎效果应强于普通汤剂…”
“霉菌…青霉菌…培养需要特定的培养基和无菌环境…也许可以利用熟黄豆、玉米浆…尝试制作原始的‘弗莱明培养基’…”
“蒸馏、萃取设备…需要耐腐蚀的陶瓷或玻璃器皿…密封技术…”
他如同一个孤独的拓荒者，在四百年前的时空里，试图重新点燃现代药学的星火。每一步都困难重重，但他乐此不疲。这不仅是为了自保，更是深植于一个药学博士灵魂深处的、对探索与创造的渴望。
然而，就在他沉浸于构建大明医药体系的蓝图时，东宫那边，皇长孙朱雄英的身体状况，却再次出现了令人不安的波动。一场远比周礼仁阴谋更为凶险、直接指向帝国继承根基的风暴，正在悄然酝酿。