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手术室里透明屏蔽门外,一百多名医师挤在观摩区,他们交头接耳,脸上满是疑惑与好奇。

他们可以听到室内的每一句话,做手术时的细节也可以看得清清楚楚。

“这大块琉璃板怕都要万金吧?”

“这密封的屋子是作何用?”

“这种灯为什么是没有暗影的?”

“什么是休克?”

“休克的症状是什么?”

“怎样抗休克?”

……

各种疑问此起彼伏。

钟鹏举在术前采取的抗休克措施。

首要任务是尽快补充血容量,以改善组织灌注。现时缺乏现代输血技术和血制品的情况下,钟鹏举先尝试通过口服或直肠给予温热的淡盐水、米汤等液体。

他安排巡回护士迅速调配适量的淡盐水,小心翼翼地用小勺一点点喂给小孩,同时密切观察小孩的吞咽情况,防止呛咳。

若小孩意识不清无法口服,则采用直肠灌注的方式,将温热的液体缓慢注入直肠,使其通过肠黏膜吸收,补充一定的体液。

若情况允许,他打算尝试收集小孩自身未受污染的血液进行回输。比如在切开痈疽前,提前准备好无菌容器,收集可能出现的少量出血,经过简单过滤后,在必要时缓慢回输给小孩。

同时,他再安排助手到一楼药房找葛根、山药等,熬制成浓稠的汤汁。这些汤汁富含淀粉等营养物质,能够在一定程度上补充能量和维持渗透压,辅助增加血容量。

纠正缺氧是抗休克的关键环节。

钟鹏举立刻让助手将手术室的门窗打开,确保空气流通,增加氧气含量。

同时,他使用自制的简易吸氧装置,用一个较大的玻璃瓶装满水,插入两根玻璃管,一根连接一个柔软的皮囊(可用动物膀胱制作),另一根连接一根细管,将细管放置在小孩的鼻孔附近。

通过挤压皮囊,将空气压入水中,产生气泡,使空气变得湿润,然后让小孩吸入,以此改善缺氧状况。

他还调整小孩的体位,将头部和躯干抬高约20-30度,下肢抬高15-20度,这样的体位有助于增加回心血量,改善重要脏器的血液供应和氧气输送。

钟鹏举叮嘱巡回护士在后面的手术过程中,时刻关注小孩的呼吸频率和深度,一旦发现呼吸变浅变慢,会毫不犹豫地进行人工呼吸,捏住小孩的鼻子,口对口缓慢吹气,每次吹气持续1-1.5秒,观察到小孩胸廓有起伏即可。

休克患者体温下降,维持体温对于抗休克至关重要。

钟鹏举让助手准备大量的热水,装入用动物膀胱或厚实布料制作的热水袋中,用柔软的毛巾包裹后,放置在小孩的颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,为小孩保暖。

同时,在手术台上铺垫多层温暖干燥的毛毯,确保小孩身体温暖。

他还叮嘱巡回护士密切监测小孩的体温变化,每隔一段时间就用手触摸小孩的额头、手脚等部位,感受温度。

一旦发现体温持续下降,会增加热水袋的数量,并让助手熬制温热的姜汤,待手术结束后,少量喂给小孩,帮助提升体温,增强身体的抵抗力。

手术室里忙得热火朝天。

连守在手术室门口的战士也帮忙去找药,拿热水,熬汁和煲米汤等。

小孩的母亲反而很平静,跪在地上不断地朝手术室的方向拜,全身心祈求自己的小儿平安渡劫。既然有钟神医在,她一个妇道人家就只有听天由命了。

孙翰林医官使等人通过手术内的对话和所做的事情,也了解个大概,个个心如汤煮。但当他们看到指挥若定的钟鹏举时,心里也渐渐平复下来。

前太医令钟良瑞满意地望着自己的侄孙,他好像什么都会,远远超出这个时代医师的认知。

抗休克的一系列措施做完。

巡回护士注意到小孩开始对周围环境表现出反应,能回应呼唤、眼神有聚焦,主动表达需求,不再烦躁或淡漠,开始有正常的情绪表现。

他高兴地叫刚开始想闭目养神一会的钟鹏举过来望一望。

钟鹏举望完之后解释道这说明小孩神经系统的灌注得到改善,很可能已度过休克早期。

钟鹏举再望到小孩皮肤逐渐恢复红润,触摸手脚不再冰凉,皮温回升,且皮肤表面不再湿冷,变得干燥,说明外周血管收缩状态得到缓解,血液循环开始恢复正常,这是度过休克早期的重要表现。

他又拿出自己的研发的“听筒”贴在小孩的心胸,数了一下心跳大概90次\/分钟。

他解释道。休克早期心率加快,超过100次\/60息。若心率逐渐下降至正常范围(儿童正常心率因年龄而异,一般六岁前儿童为80-100次\/60息,六岁以上儿童为70-90次\/60息),且保持稳定,不再出现明显波动,表明心脏功能和循环状况在好转。

钟鹏举进一步对所有人解释道控制感染是消除休克根源的重要举措。

我会加快手术进程,更加迅速且彻底地清除痈疽内的脓液和坏死组织。

用大量自制的酒精、生理盐水反复冲洗伤口,尽可能多地清除细菌和毒素。同时,在伤口周围涂抹捣碎的大蒜汁、黄连汁等具有天然抗菌作用的植物汁液。

“麻醉准备”钟鹏举简洁地发出指令。

“钟医师用的是麻沸散吗?”

“是他和我们的药剂师自制的。”

屏蔽后的医师们又开始议论。

钟鹏举对麻醉药的选择有两种。

一种是曼陀罗花。

曼陀罗花在这个时期的各地都有分布,通过寻找野生曼陀罗植株来获取花朵、果实等部位。曼陀罗花通常生长在路旁、荒地、山坡等地方。

钟鹏举自己也种植了曼陀罗。

钟鹏举的方法是用曼陀罗花、生草乌、全当归、香白芷、川芎、炒南星各等分,共研细末,每服一钱半,热酒调下。

这个配方已在不同年龄段的人体中进行过试验。

不过,钟鹏举与麻醉师根据曼陀罗花的主要麻醉成分东莨菪碱和阿托品的含量,适当调整曼陀罗花在配方中的比例,比如让曼陀罗花占比稍高一些,以增强麻醉效果。

使患者在手术前达到一定的麻醉状态。但要密切观察患者的反应,因为曼陀罗花的麻醉效果个体差异较大,但需注意控制剂量,防止麻醉过深导致呼吸抑制等不良反应,且过量使用可能会导致中毒。

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