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滨海市医保局会议室的门被推开时,一股裹挟着寒气的风涌了进来。林晓踩着晨光走进来,案头早已堆起厚厚一摞核查报表——最上面那张印着“全市医保基金专项整治行动方案”,红色标题像一块烙铁,烫得人心里发紧。陈谨坐在窗边,手里捏着一份《滨海日报》,头版头条“清河县医保腐败案告破,45人涉案落网”的黑体字,在阳光下泛着冷光。

“刚接到市纪委通知,从今天起,全市203家医院、517家药店,全要过一遍筛子。”李达走进来,把手里的核查分组表拍在桌上,声音沉得像铅,“重点查三样:高价采购、虚假刷保、过量开药,发现一家查一家,绝不姑息。”

林晓拿起分组表,指尖划过“清河县惠民药店”的名字——这家曾回收过量药品、套取基金的药店,如今被列在首批核查名单首位。“清河县已经动起来了,昨天我跟县医保局的同志通电话,他们说惠民药店的老板王某正到处托关系,想保住医保结算资格。”

“保不住。”陈谨放下报纸,指了指版面上“民众监督”的副标题,“这次整治跟以前不一样,不仅要查机构,更要改规矩。你看这份方案里写的‘药品采购价公示’,就是要把价格晒在太阳底下——以前老百姓不知道医院买药多花钱,现在公示栏一挂,谁也别想暗箱操作。”

话音刚落,市医保局综合科的老张推门进来,手里攥着个平板电脑,脸色又急又喜:“李组长,林警官,你们看!‘医保报销异常预警系统’刚试运行,就弹出三条预警——城西社区医院有个医生,一周给十个患者开了同一种降压药,每人都是三个月的量;还有两家药店,凌晨一点还在刷医保买感冒药,明显不对劲!”

林晓凑过去看屏幕,红色的预警提示在表格里格外扎眼。“以前查这些全靠人跑,一个县的药店查完就得半个月,现在系统一预警,当天就能锁定疑点。”她想起当初在清河县暗访时,刘建国说“多开药没人管”,心里突然松了口气,“有了这系统,那些想钻空子的,以后没那么容易了。”

陈谨接过平板电脑,手指在屏幕上滑动,看着系统里“药品采购价对比模块”——医院采购价、市场价、省级招标价并列显示,连小数点后两位都标得清清楚楚。“这才是关键。”他抬头看向众人,语气里带着感慨,“清河县的问题,根源就在于‘信息不透明’——医生不知道市场价,患者不知道采购价,才让张志强他们钻了空子。现在价格一公示,老百姓能查,媒体能监督,谁还敢把45块的药卖到15块的三倍?”

当天下午,专项整治小组就分赴各区县。林晓带队去了清河县,刚到县医院门诊楼,就看到大厅中央立起一块崭新的电子屏——“药品采购价公示栏”几个大字亮得刺眼,围了一圈看病的老人。刘建国也在其中,正眯着眼睛看“硝苯地平片”的价格:“15.8元\/盒,跟药店一个价!小林警官,你们这整治真管用,以后再也不用花冤枉钱了!”

“不光价格公示,开药也有规矩了。”林晓指着电子屏下方的《处方开具规范》,“慢性病单次开药量不能超过一个月,医生要是开多了,系统直接锁单,得科室主任二次审核才能通过。”

刘建国笑着点头,拉过旁边一个拎着药袋的老人:“你看老周,以前每次来都开三盒降压药,家里堆得跟小山似的,这次就开了一盒,还省了检查费——医生说‘你这情况不用每次都查,三个月复查一次就行’。”

老人接过话茬,声音里满是激动:“可不是嘛!以前来医院,不开检查单就不给开药,现在好了,医生只开需要的药,还主动跟我说‘外面药店也能买,价格一样,你哪儿方便去哪儿’。这才是为老百姓办事啊!”

林晓心里暖烘烘的,转身去了惠民药店。药店门口贴着“暂停医保结算资格”的通告,王某正蹲在门口抽烟,看到林晓,脸色瞬间白了。“林警官,我知道错了,能不能再给我一次机会?我以后再也不回收药品了,合法经营还不行吗?”

“机会不是给你的,是给老百姓的。”林晓的声音冷了下来,“你回收的那些药,有的过期了,有的被调包了,要是流回市场,害的是看病的人。32家违规药店,跟你一样暂停资格,这是给整个行业敲警钟——想靠医保基金发财,门都没有。”

王某低下头,狠狠掐灭手里的烟:“我认,我认罚……以后再也不碰那些歪门邪道了。”

整治行动开展半个月后,市医保局召开阶段性总结会。李达站在台上,手里拿着统计报表,声音铿锵有力:“截至目前,全市共核查医院203家、药店517家,发现并整改医保漏洞156处——其中高价采购漏洞43处,虚假刷保漏洞68处,过量开药漏洞45处;暂停32家药店医保资格,调整12家医院采购流程,追回违规资金2800余万元!”

台下响起热烈的掌声,林晓看向坐在旁边的陈谨,他正拿着笔在笔记本上写着什么——凑近一看,是“整治不是一阵风,要常态化”。陈谨察觉到她的目光,抬头笑了笑:“你看窗外那些排队买药的老人,他们脸上的踏实,比任何数据都管用。”

林晓顺着他的目光看去,医保局楼下的药店门口,老人们排着队,手里拿着处方单,脸上带着安稳的笑容——有人在对比电子屏上的价格,有人在跟药店店员说“就开一周的药,吃完再来”,没有了以前的焦虑,多了份放心。

散会后,陈谨和林晓走在楼下的小路上。秋风卷起落叶,落在两人脚边。“你还记得当初那封匿名举报信吗?”陈谨突然开口,“上面写着‘别让老百姓的救命钱被贪了’——现在,我们做到了。”

林晓点头,心里突然想起李建国藏在衣柜里的录音手机,想起王医生崩溃时说的“对得起良心”,想起刘建国拿着平价药盒时的笑容。“不光做到了,还要一直做下去。”她看着远处的夕阳,声音坚定,“预警系统会一直运行,价格公示会一直更新,只要有人敢动医保基金,我们就查到底。”

晚风拂过,带着药店门口的药香,也带着老百姓的安心——这场震动行业的整治,不仅堵住了156处漏洞,更堵上了老百姓心里的担忧,让“救命钱”真正回到了该去的地方。

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