时间倒回到一天之前。
在对冯春丽下达手术通知之后,念薇医院的手术团队,面临的第一个技术性难题,就是人工心肺体外循环机。
如果没有这东西,那么冯春丽的手术难度将直线上升数个高度!
人工心肺机,是可以模拟人体心肺活动的仪器,可以使心脏停跳并排空心腔血液,为精细操作,尤其是卵圆孔缝合提供无血环境。
做这种开胸直视手术,因手术位置位于心脏腹地,医生不能出现任何差错,所以对于视野的要求极高。
体外循环机就可以实现这样的目的!
这种高科技的先进医疗设备,虽然在1958年就由上海南洋医院的医生团队研制出来并实现了国产。
可是因为擅长心脏手术的医生因为各种各样的的社会问题,并没有大规模的成长出来。
再加上时代的限制和发展情况,全国真正有条件采购体外循环机的医院屈指可数。
所以在询问了林建州部长,得知燕京只有两台后,李向南当即让王德发和方宇并分两路,一个去人医一个去301医院借设备!
虽然没有这种体外循环机,也可以给冯春丽进行开胸手术,可手术的成功率还没开始就直接下降40%的几率,李向南也不敢冒险!
等了足足一个小时,在冯春丽已经进入手术室进行备皮之后,来了两个不好的消息。
这是与死神擦身而过的第一次。
301的人工心肺循环机正在使用过程中,预计下手术要等到夜里,而且需要进行完全无菌化后才能借出来,时间又要一整天的时间。
也就是说最快,也得等到后天才能拿到仪器!
显然冯春丽等不了。
人医的那一台仪器,能够借出来。
可德发得到的消息是,这台仪器上次使用还是在七年之前,虽然外部一年会进行保养,可不排除核心部件有老化或者损坏的问题。
所以东西可以借,但是出现任何医疗事故,人医不会承担,要李向南他们写责任说明。
七年没有使用的医疗器械,暂且不论为什么会出现这种情况,但里面的橡胶管件是肯定会老化更换的。
找替换的材料势必又要浪费时间。
李向南只能让王德发作罢。
燕京的两台人工心肺机没有办法使用,他只能再想其他办法。
之前听林楚乔说起过协和医学院,与国外的洛克菲勒集团联系上了,获得了不少经济援助,进来了很多医疗设备。
抱着试试看的态度,李向南给林楚乔打去了电话,询问人工心肺机的事情,半个小时后就得到了答复,那边可以借!
这个结果让众多医生松了口气。
几十分钟后,是魏兰去协和医院把那台进口的人工心肺机送来的。
来不及说道谢,在跟她了解过仪器如何具体操作后,经过消杀无菌后,这台人工心肺机便被送进了手术室。
然而最关键最重要的仪器借来了,并不代表手术就会成功。
第二次与死神擦身而过便来了!
冯春丽的年纪太小,仅仅四岁。
进行开胸直视手术,需要全麻插管操作。
可需要的剂量是多大?
担当支援的明章菊,负责的就是这一次的麻醉任务。
这剂量小了,全麻的效果达不到,那么手术过程中冯春丽受激,她年纪太小必然会出现不稳定的因素,导致手术失败。
可如果剂量大了,全麻的效果虽然达到了,可春丽才四岁,过量的剂量使用下去,可能会给孩子带去无法估量的脑损伤、神经损伤、心血管损伤和呼吸损伤。
尤其是小孩子,呼吸抑制更敏感,更要严格计算剂量。
过去没有专门的麻醉师,手术时担任麻醉工作的附属医师,给患者麻醉,也都是按照经验公式和临床经验来的。
包括整个手术团队,可从来没有处理过给一个四岁的孩子进行麻醉的先例经验。
这方面完全是空白的。
教科书上学的剂量,都是按照成人的年龄、体质、身体状况进行大概的笼统估算,因为成年人的差别并不大,出现并发症后也好解决!
可对于一个孩子来说,一丁点的剂量差别,就可能造成无法挽回的结果。
在明章菊一度束手无策,询问雷进王奇等先辈医生仍然得不到答案之后,只能求助运送人工心肺机进来的李向南。
“按照体重来!”
可没想到,这个对于所有医生都无比棘手的问题,就被李向南李院长一句话给点醒了!
按照体重来!
直接可以规避年龄成长带来的各种个体差异!
这是之前从没有过的剂量概念,让手术室里的医生甚至有种醍醐灌顶的感觉。
第二次危机就这么被轻而易举的化解了!
众人感慨着、佩服着,但时间不允许他们有过多的情绪,便迅速投入到手术中去。
第三次危机便悄然而至。
小春丽在气道插管后,受到刺激出现了呕吐,尽管她在术前已经被严格要求长达4个小时禁水,8个小时禁食,可仍然被忽然而至的食物残渣导致了窒息。
幸亏人工心肺机刚刚准备介入,小春丽的心口还没进行下刀,否则一切不堪设想。
众人立即投入心肺复苏抢救过程中,仅仅花了三分钟就将小春丽从死神手里救了过来。
可在半个小时后,众人就迎来了第四次死亡危机。
正常的开胸直视手术,拥有极其复杂的前后步骤。
在进行气管插管全麻后,监测小春丽的呼吸和循环功能。
然后沿胸骨中线切开肌体,暴露小春丽的心脏;然后继续,当心包切开后,利用人工心肺机,悬吊心包,暴露右心房及卵圆孔区域。
真正的困难点,就是心脏切口与修补。
李向南作为主刀,要在右心房做小切口,直接暴露卵圆孔,给手术腾出具体的操作空间。
人工心肺机这时开始全面工作,排空了小春丽的心脏血液后,李向南等人要在这个时候,迅速的使用双头针和4-05-0聚丙烯缝合线,连续缝合卵圆孔边缘。
这个过程中,一定要注意,如果卵圆孔较大或组织薄弱,采用聚四氟乙烯或自体心包补片,固定于房间隔两侧。
而危险就是在此时出现的。
排空血液和视野暴露过程中,导管的刺激,让心脏产生了巨大的反应,随后引发了心律失常。
这时根本来不及过多的思考,小春丽的恶性心律失常,一旦不及时干预,马上就会急性心衰而死。
“立即进行心肺复苏,使用除颤器进行同步电击!拔出导管,上肾上腺素!快……”
“当时,小李喊完这话后,小春丽的脸就在我手边,我亲眼看到她的脸已经全部白了,眼角还有泪痕……我能够感觉的到,小春丽的生命正在流逝,她的身体正在一点一点的变凉……”
王德发双手捂着自己的脸,想起那惊心动魄的一幕,仍使得他情难自已,双肩颤动,情绪难以抑制。
冯三顺坐在他身边,蹲在地上,用牙齿咬着自己的衣领子,脸上早已泪流满面,呜呜咽咽的不敢让自己哭出声。
葛东旭和夏海洋在旁边红着眼眶,咬着嘴唇默不作声。
“德发,”
秦若白轻轻按着他的肩膀头,抿唇安慰道:“现在好了呀,春丽救回来了!她救回来了!你跟向南他们都很厉害,真的很厉害!你们都很棒!”
她能够想象的到,二十个小时的手术,那将是多么旷日持久的体力消耗战,更是一场惊骇无比的心力燃烧战。
“小王,你跟我孙儿都是很了不起的人!”
忽然一道苍老的声音响起来。
王德发和秦若白同时扭头看去,顿时站了起来。
“宋奶奶?您怎么来啦?”秦若白喜不自胜的站起身。
王德发略微有些局促的站起来,很不好意思的擦了擦自己眼角的泪。
“我来看看小李,经过这楼道,不小心听到了你们的谈话!我一不留神就多听了二十分钟……”
虞景然笑着走过来,慈祥道:“那孩子遇到你们,真算是福大命大!我听了都很感动!”
王德发红着脸不好意思道:“我们没干啥,主要还是小李的功劳!”
“不要这么说,”虞景然摇摇头,“摩天大楼,哪有一块砖做起来的!你们都值得赞扬!”
她说完,笑着抓住秦若白的手,问道:“听楼下的医生说,向南还在睡觉啊?”
“奶奶,您来了,他心有灵犀,肯定能醒的!走,我们看看他去!”秦若白挽着她手,笑呵呵的便往楼上领去。