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“谢谢你!帮我检查的费用是多少钱?我扫码给你行吗?”

她取出手机准备扫码付款。

“义诊!不收钱。”

李敬生给人看病,一直都是免费。

也想过收五块八块的意思一下,但是后面想了想,没那个必要。

以前一直义诊,突然收费,患者会觉得这是业务做大了,开始捞钱了。阳光诊所的口碑能够一直保持在高位,本地患者做了很大贡献。

过河拆桥的事情最好少干。

至少目前还是维持原状比较好。

本身城南所有的诊所都差不多,看病不收费。而是把这个钱加在药费里面。

也是一种拉客的竞争手段。

这个叫刘樱的女工作人员听到李敬生不收钱后,显露出稚嫩的一面。

“该不会是看到我是主管部门的工作人员就不收钱吧?这个钱肯定是要给的,总不能叫你们白忙活一趟。”

“真不用给钱哦,自打我进诊所开始,就没看到我师父收过患者的诊金。”

韩思莹在旁边劝道。

“那……谢谢你们啦!再见。”

她有些不好意思的挥挥手,走出了诊所。

李敬生则是继续接着给别的患者诊治。

“李医生厉害哟,还真给她查出病来了。”

旁边候诊的家属笑着打趣。

“呵呵,凑巧而已!耽误了一会,让你们久等了。”

李敬生看向患者。

“你是哪里不舒服啊?”

“我最近老是感觉浑身没力气,好像还有点发烧。在城南卫生服务站打了一个星期的吊针不管用,听说你们这里医术高明,我就赶紧过来了。”

一听患者的症状,李敬生立刻警惕。

发烧、乏力,这两个症状的适用范围极广。既可以是小感冒,或者普通病毒感染,也可以是大病。

城南卫生服务站的实力并不差,因为地理位置特殊,它才一直被压制着,迟迟没能升级为卫生服务中心。

实际上,它的医疗实力已经与实力弱一点的二甲医院没什么区别。

在那里输液一个星期都不见效果,说明患者的病因很不简单。

“在那边抽血做了化验没有?”

“抽了血。”

家属在旁边把血常规的报告单等资料一股脑的放在诊桌上。

李敬生拿过看了看,血红蛋白只有71g\/l,红细胞计数是2.7乘以十的十二次方每升,白细胞计数是7乘以十的九次方每升……

患者的血红蛋白明显要远低于成年人的正常水平。

哪怕是女性,至少也得110g以上才算正常。

如果是健康一点的成年女性,甚至能达到一百三四十克。

教材上的标准是110——150克之间都属于正常。

她的身体看上去也异常消瘦,真的就是骨瘦如柴那种。面容略显苍白,皮肤有些黝黑,可能平时工作晒的太阳比较多。

李敬生意识到,这个女患者的病很可能是慢性疾病。

而且应该拖了很长时间。

生活在社会底层的人士还是占大多数。有很多生病了也不敢到医院治疗,自行买点药吃一吃,没效果就一直拖着。

还有的展现出惊人忍耐力,只要没倒下,就一直咬牙硬撑着。

他甚至遇到过带病生活二十一年的患者。

真是挺佩服这些人,忍耐力实在太惊人了。

“你们是住在本市吗?”

“对!”

“有职工医保没有?”

“我买了有,我老婆没买。”

“你平时是在家全职,还是有到外面工作?”

李敬生看向女患者。

她看上去就像五十多岁的人,实际年龄却还只有四十一岁。

看起来特别显老。

这种情况,要么长期从事艰苦劳动,要么因为长期带病生存,没得到及时治疗。

“我有工作,在一家劳务公司做事。”

她不肯说具体工作,双手和脸部皮肤看上去有些粗糙,说明从事的工作并不是很理想。

“感觉你这个病应该不像短时间内发生的,病程有可能已经很长了。以前有感到身体不舒服吗?”

李敬生刚问出这句话,患者和家属就用佩服的眼神看着他。

不必说,被他说中了。

“身体感到不舒服确实有很长时间了,也是最近病得不行了,这才到医院治疗。要说别的大毛病也没有,就是觉得有点发烧,脑袋有点晕,浑身没力气。”

女患者描述着自己的症状。

最可怕的就是这种症状不严重的慢性病,尤其是发生在低收入人群身上,很多都会忍着。

“思莹,给她量一下血压和心率。”

李敬生拿着耳温枪给她扫了一下,37.4度。

这是一个他比较讨厌的体温。

低烧,而且是持续低烧,往往都是比较棘手的慢性疾病。

看她消瘦成这样,血红蛋白严重低于正常值,就怕是大病。

“出现你说的这些症状有多久了?”

“可能有八年多了唷!那时候还只有三十多岁,刚生完二胎没多久,就出现了这些症状,我看能吃能睡,也就没有太在意。”

真是服了。

她得这个病竟然有八年了,现在病得不行了,才到医院治疗。

看她说话有气无力的样子,如果真是大病,肯定已经是病入膏肓。

“血压107的76mmhg,心率86次每分。”

韩思莹现在给病人量血压什么的很是利索。

“到时面躺着,我给你检查一下吧。你这个病有可能比较麻烦,如果我这里治不了,你可能需要到大医院进一步检查看看。现在查出来的情况,贫血是非常严重的。”

她不但消瘦,而且贫血貌也是极为明显。

真是服了城南社区卫生站,就只给患者查了个血常规,别的检查啥都没做。

李敬生心中暗道,城南卫生站那边该不会给这个患者当感冒在治吧?

还真有这种可能。

给患者查了一下体,甲状腺没有明显肿大,颈部软,胸部无压痛。

心肺音听了一下,也还算正常。

腹部摁压时,全腹软,平。

没有看到明显的腹水征。

双下肢也没有水肿。

“应该不可能呀!”

李敬生又检查了一下患者腋下淋巴结,也没发现明显肿大。

那么患者为什么会出现低烧、消瘦、贫血等症状?

而且不是一天两天,整整持续了八年多。

这个低烧实在太可怕,一烧烧八年。

正常人,烧个半天就会觉得很难受。真佩服这位大姐,忍了八年多,要不是现在病得很重,已经没法正常工作,她恐怕还会一直忍着。

按照他的诊断经验,这种患者多半会在身体上出现肿瘤。

只要有肿瘤出现,以他的经验,查体时往往都能发现。

但是胸腹、颈部、腋下等处都正常,这个肿瘤长在哪里?

又或者不是肿瘤,而是其它慢性疾病。

那到底会是什么病?

他在快速思考着与之症状接近或者相符的疾病类型。

想来想去,还是觉得肿瘤的可能性最大。

血液病的可能虽然存在,但是血液病很多都比较霸道,而且会导致身体出现多症状。这么长时间不治疗,更是很容易引发一些严重的并发症。

但是这个患者没出现这些,那就说明血液病的概率较小。

他还是把目光锁定在肿瘤这一大块。

患者的中性粒细胞只有0.8,低于正常值水平。

这个其实也是一个很好的诊断方向。

像她这种情况,要做一个粪便与小便常规检查会更好一些。

这两个检查也花不了多少钱,为什么没做呢?

“你在卫生站那边是住院治疗的还是没住院?”

“家里小孩要照顾,我老公工作很忙,基本上没时间顾家,我就没有住院。跟医生说了好话,同意我每天过去输液就可以了。”

她看着个子不高,又很瘦小,却承担着照顾家的重任。

挺不容易的。

“在卫生站那边没要求你检查二便常规吗?”

“医生有建议让我查一下这两项,还要我拍两个片子看看,我担心花钱太多,就没有答应。”

原来是这样。

怪不得连二便常规都没有查一下。

估计就连查血也是医生坚持下才同意查的。

面对这样的患者,医生其实很无奈。

一定坚持让她把所有检查都给查了才给治疗,她很可能直接跑掉。

卫生站、诊所接诊患者与大一点的医院有本质区别。

接诊到这种收入较低的患者时,没办法要求太多。

如果像大医院一样,一进去,直接把该做的检查全部查一遍。医生的检查申请单刚开完,患者保证直接就跑了。

李敬生接诊患者,有时候看到一些经济条件不好的患者,都是能不拍片子就尽量不拍。

除非像骨折伤之类,那必须拍个片子。

因为不拍个片子查清楚,患者反咬一口,他就得吃不了兜着走。

有些患者可不会跟他讲什么道理之类。

当然,绝大多数患者和家属都是善良的。

说出来很残酷,哪怕一百个患者和家属都是善良的人,但是只要有一个带着恶意想要讹诈医生,那么这个医生接诊这一百个患者时都会严格对待。

其实眼下恶劣的医疗环境,也是被那一小撮患者给搅出来的。

动不动就投诉,甚至把医生告上法庭,哪个医生敢赌上前途与职业生涯冒险为患者治病?

别看李敬生现在可以做手术,那也只是有着参与手术的资格而已。

真正想要独立主持手术,并且拥有自己的医疗组,至少也得是副主任医师。

想要晋升副高,难度超乎想像。

在一些县、市级的三级医院晋升副主任医师虽然容易很多,但是含金量低。

有理想一点的医学生,毕业后根本不考虑进这些医院。

都是挤破头想进大院。

特别是省级大三甲,那是无数医学生梦寐以求的理想殿堂。

但是挤进去以后,想要晋升副主任医师,难度绝对是地狱级。卷到很多博士生都有些怀疑人生。

至于硕士生,除非能力很强,不然说多了都是泪。

985、211院校毕业的硕士生,这很牛b了吧?至少他们也是千军万马过独木桥,好不容易才杀出来的。

李敬生这个硕士,不是什么名校,竞争力更差。

想卷都没那佧条件。

早期在职场上,哭出来的眼泪至少好几大桶。

可想而知,医生的职场晋升之路如此艰难,成本巨大。有哪个医生愿意拿自己的前途与职业生涯去豪赌?

为了救一个不认识的陌生病人,真的值得吗?

事实上,这样的‘傻’医生大把大把。

说是对生命的敬畏也好,对病人的同情也罢,见死不救的医生终究只是极少数。

“你这个病应该不是小问题,该做的检查还是得做才行。”

“李医生,道理我其实都懂。只是家里的经济条件实在不好。我老公一个月的收入只有四千左右,交完社保那些,到手只剩三千多。我的收入更少,只有一千八,家里两个孩子。七年前,我公公得了肝硬化,治疗了很多钱,最后查出来是肝癌。

后面人没治好,把家里的积蓄都给掏空了。

婆婆是去年走的,治疗也花了近三万块,办丧事买墓地那些又花了一大笔。家里到现在都还没把债还清。

都说你的医术高明,能够不做那些检查,直接经我开点药吗?

你放心,就算吃了没有效果我也不会怪你。”

她几乎用哀求的语气说道。

“你家确实挺难的。”

李敬生非常同情这个患者,更是敬佩她愿意为家庭默默付出的伟大。

明明自己一直有病在身,却让公公、婆婆都得到了治疗。

这种孝顺的儿媳妇打着灯笼都难找。

既然患者的胸腹、腋下等部位都没有异常,腿部也没水肿之类,那她的肿瘤到底会出现在哪呢?

从患者的血检结果与症状来看,李敬生还是比较倾向于她的疾病是肿瘤之类。

她的脚步没有血肿,皮肤、巩膜都没有黄染,这说明肝、肾出问题的可能性比较小。

心肺音也正常,说明心肺应该也是健康的。

……

他开始凭借自己超凡的经验对她的疾病进行分析。

把能排除的都给排除了。

还有,她这个病得了八年多了,并没有出现疼痛,这也是一个好事情。

要是恶性肿瘤的话,肯定会伴随癌痛。

而且到了后期,癌痛会非常剧烈。

“最近你有感到哪里疼痛吗?”

“没有。只是……觉得有个地方不太舒服。”

她的目光有些闪躲,脸上露出难为情。

“病不讳医,哪里不舒服可以直接说出来。这对我的诊断会有很大的帮助。”

李敬生一脸严肃。

其实不仅仅是女病人,有些男患者说到疾病部位时,也是吞吞吐吐。

每个人都有自己的尊严。

一些难言之隐的疾病,确实羞于启齿。

“就是大腿根部好像有点不舒服,走路的时候特别明显。”

她总算鼓足勇气说出来了。

李敬生听得此言,眼神微亮,倒是把一个查体的重要部位给忽略了。

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